米国において「はい！神経の治療をして銀歯で被せの治療ですね。じゃあ全部で100万円になりますね。」と言われたとしてもまるで相場がわからないです。Dental Cost Calculatorは患者さんが治療費をぼったくられないようにする相場を表示してくれています。おそらくそのためだと思います。米国には医科歯科共に包括的な任意保険制度がありますが、高額なので誰しもが加入できるものではありません。米国の医療は原則的に自由診療であり、オバマケアによって加入率は増加したものの、医療費は歯科も含めて依然として高額です。一方、日本では健康保険の治療費で全国一律と決まっています。前回の日記のように、インプラントは噛みごこちという観点では天然歯に劣ります。インプラントは生体にとっては所詮異物です。米国は、ダメな歯は抜いてしまってインプラントにするケースが多い国です。それには日米の歯科医療費制度の相違によるところが大きいと思われます。単的に言えば、米国では〝結局そのほうが安いから〟ということです。
例えば、あなたがアメリカ合衆国のカリフォルニア州、サンフランシスコ在住だとします。奥歯が虫歯から神経の炎症を起こして、神経を摘出し、最後には銀歯を入れたとします。奥歯は下顎第一大臼歯で３根という想定でいきます。その治療にどれだけの総費用がかかるのか計算をしてみましょう。上記地域のAverage Cost & Price ＝ 平均的治療費、で計算します。必要な治療項目には■をチェックしています。
＊Average Cost & Price of Endodontics (root canals) in San Francisco California
■ Initial Endodontic consultation$143.17
□ Root Canal – Anterior $1030.57
□ Root Canal – Bicuspid $1247.43
■ Root Canal – Molar $1578.42
□ Pulp caping $143.17
□ Pulpotomy $211.65
□ Apicoectomy – first root $1170.39
□ Each additional root $585.44
■ Retrograde filling per-root $414.24（今回は３根なので３倍）
□ Hemisection $822.27
□ Incision and Drainage $457.04
＊Average Cost & Price of Crowns and Bridges in San Francisco California
□ Porcelain on non-precious metal crown $1478.55
■ All metal crown (not gold) $1478.55
□ Cast Gold Crown $1829.52
□ Porcelain on gold crown $1912.27
□ Post and core (chairside) $465.60
■ Core buildup – including pins$371.44
□ Cast post (non-gold) laboratory $713.85
□ Re-cement crown $148.88
□ Re-cement bridge – per abutment $157.44
■を計算すると神経の治療をして銀歯を入れる総額は、約$4800以上（約53万円以上）という結果になりました。（レート：平成29年7月24日10時現在で「1ドル＝110.87円 」ロイター・ジャパン提供）米国の例ではコンサルテーションだけで$143なんですね？！ちなみに日本では健康保険で全てできますから、患者さんは３割負担で総額でも１万円以内に収まると思います。医院の収入は３万円程度です。まず米国とは一桁は違い、さらにそれ以上の差です。日本では歯医者はお金持ちのイメージがあるかも分かりませんが、今は昔…昨今の現実はずいぶん違うのです。逆に言うと世界的に見れば、日本の歯科医師は虐げられているとも言えるのかも知れません。
歯科治療の初日には歯から顎まで広範囲に写すレントゲンが必要ですし、まずは歯石を落とすなどの歯周病治療が必要だと判断されると、治療費は当然さらに加算されていきます。細かいところでは神経の通う歯根の数が多かったり（一つの歯でも歯根数には個人差があります）するとなおさら加算。。。当院では約42万円でインプラント＋セラミック歯です。米国において神経の治療をして銀歯を入れる治療費は、とうとう抜歯してインプラント、以上の治療費になってしまいました。神経を取り除いた天然歯は、虫歯や歯根の病気になることもあります。しかしだからと言って抜歯してインプラント治療とは安易な治療選択だと思います。
国によって歯科治療費の相違と医療保険制度の相違による事情がなんとなく分かります。
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